幻境之冬 发表于 2020-8-27 16:39:41

淮南人注意!医保门诊报销,将有大改革!

8月26日,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。

意见拟规定普通门诊费用医保可以报销,报销比例从50%起步。同时,职工医保个人账户计入办法也将有变,医保单位缴费部分不再计入个人账户,全部计入统筹基金。

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此次改革的核心举措有3项:
第一,建立门诊共济保障机制,报销比例从50%起步。把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。

这是一项新增的医保待遇。按照征求意见稿的规定,在门诊开展的一些手术,也纳入统筹基金的报销范围,参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上,有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。

第二,医保个人账户的计入办法也将有变化。

过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改革后,单位缴费部分放到医保统筹基金,不再划入个人账户,而个人缴费的部分仍然计入个人账户。


第三,个人账户的使用范围扩大了。
之前个人账户的资金是基本医保的一部分,执行基本医保基金的规定。原来只能支付职工本人的医疗费用,改革后,将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用;过去只能支付定点医疗机构的费用,改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用;同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。


另据国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍,改革后,不仅医保待遇不会减,同时也不增加个人缴费。“我们提高门诊保障水平,是通过优化个人账户的结构,增强做大统筹基金,同步扩大基金的保障范围,把门诊小病纳入到保障范围。让老百姓对身边的医疗服务放心、满意。”樊卫东说。

对于改革前医保个人账户的积累资金,樊卫东解释,改革前个人账户积累的资金仍归个人所有。在使用上,原来执行什么政策,还执行什么政策。“原来的那部分不作改变;改革也绝不是个人账户存废的问题。”

来源:综合国家医保局网站、新京报

四普 发表于 2020-8-27 20:16:20

是不是以后个人账户上的钱就只有自己每个月交的那点钱了?

和尚有点上火 发表于 2020-8-28 11:10:43

我想咋改就咋改,全看我心情、不服咋地{:8_706:}

胖若两人 发表于 2020-8-28 07:30:47

什么强盗逻辑。就是把单位给我的钱被你拿走了呗

请叫我龙哥 发表于 2020-8-28 06:49:28

四普 发表于 2020-8-27 20:16
是不是以后个人账户上的钱就只有自己每个月交的那点钱了?

看来是的,个人交的只是很小一部分{:8_675:}{:8_675:}

阿进 发表于 2020-8-27 23:19:57

四普 发表于 2020-8-27 20:16
是不是以后个人账户上的钱就只有自己每个月交的那点钱了?

是更少了

xiaodi 发表于 2020-8-27 23:06:41

四普 发表于 2020-8-27 20:16
是不是以后个人账户上的钱就只有自己每个月交的那点钱了?

目前看来是;不过规则可以随时修改;所以总有赢家,一般来说制定规则的总赢。

潇洒小帅哥 发表于 2020-8-28 03:52:35


烛光69 发表于 2020-8-28 06:38:06

钱又少了!

xiaodi 发表于 2020-8-28 20:29:59

胖若两人 发表于 2020-8-28 07:30
什么强盗逻辑。就是把单位给我的钱被你拿走了呗

你哈,真敢说;佩服
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