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各参保单位、参保人员：
自本月3号停机以来，全市各级医保部门又收集群众在停机期间遇到的各种医保经办问题，汇总后解答、说明如下，希望全社会广泛宣传、知晓。
一、异地就医为什么不能联网结算？
按照国家和安徽省医疗保障信息平台建设统一部署，我市近期切换上线国家（安徽省）医疗保障信息平台。2021年11月23日起，我市暂停办理各渠道异地就医备案业务，恢复时间与国家医（安徽省）疗保障信息平台淮南市上线时间同步。
2021年12月2日(星期四) 18:00-12月13日 (星期一) 8: 00期间停止使用现有的“三保合一”医保信息系统，停机切换上线国家(安徽省)医保信息平台。
上线准备期间暂停医保相关业务办理，预计于12月13日在全市范围内启用全新的国家(安徽省)医疗保障信息平台。系统切换期间带来的不便，敬请广大参保人员、单位和社会各界谅解。因技术衔接等特殊原因，需延迟停机或上线时间的，将另行通知。感谢您的理解、支持和配合！
二、异地联网结算何时能够恢复？
新系统上线时间为12月13号，上线后，即可恢复异地就医备案，患者可拨打备案电话联网结算。
三、暂停期间，异地就医备案业务？
暂停期间，窗口、电话热线、“淮南医保”公众号，皖事通App，国家医保服务平台APP均暂停异地就医备案业务，待新系统上线后逐步恢复。
四、异地就医的患者如何报销？
异地就医患者停机期间报销分以下几种情况：
1.停机前达到出院标准的，应在停机前完成出院结算手续。
2.停机期间，我市参保人员需要在异地继续住院治疗的，应在当地医疗机构办理转自费登记，待新平台上线后重新办理登记并进行医疗费用联网结算，也可回参保地医保经办构窗口办理费用结算;外地参保人员需要在我市继续住院治疗的，医疗机构应取消老系统医保入院登记，在新平台上线后重新进行医保入院登记。
3.停机期间新入院的，无法办理医保入院登记手续，待新平台上线后再办理。或按自费办理入院，并在出院60天内，携带住院相关材料回参保地进行报销。
4.停机期间出院的，参保人员应在医疗机构自费结算医疗费用，回参保地医保经办机构窗口报销相关医疗费。
5.停机期间，省内慢特病异地就医暂停联网结算，在参保地医保经办机构窗口办理费用结算。
五、回淮报销需要提供什么材料？
参保人在外地未能联网结算的，需先行垫付现金，在出院后60天内，携带入院记录、出院小结、长期与临时医嘱单，如使用医用材料需提供产地证明，住院费用总明细清单原件，住院费用正式发票原件（以上均需医院盖章），社会保障卡复印件（须激活并开通金融功能）回参保地经办机构进行手工报销。转院报销的，需提供医院开具的转院单。异地安置人员需提供异地安置证复印件。
六、停机期间报销资料能否正常提交？
暂停期间，医保窗口报销资料正常接收，手工写回执给群众，待新系统正式开机再录入系统。
七、回淮报销在哪里办理？有没有咨询电话？
市辖区职工及城镇居民： 异地就医医保材料报送至市医保服务大厅 地址：淮南市田家庵区和风大街新政务中心G座，二楼医保窗口。 电话：0554-6881386。
寿县职工及城镇居民： 异地就医医保材料报送至寿春镇宾阳大道与芍陂路交叉口寿县政务服务中心医保窗口。 电话：0554-4108006。
凤台县职工及城镇居民： 凤台县医保中山南路凤凰H地块4号楼县政务中心医保窗口。 电话：0554-8682098/8682096。
潘集区职工及城镇居民： 潘集区齐云山路与珠江路交叉口政务服务中心医保窗口。 电话：0554-4984313。
毛集区职工及城镇居民： 毛集区康泰路68号毛集区政务服务中心医保窗口。 电话：0554-5393688。
注：市辖区及两县两区农村居民的异地就医医保材料报送至所属乡镇的中心卫生院（毛集实验区送至乡镇报销窗口）。
八、在本地住院的患者怎么报销？
本地患者停机期间报销分以下几种情况：
1.停机前达到出院标准的，应在停机前完成出院结算手续;未达到出院标准需继续住院治疗的，定点医疗机构(含医养结合机构)应于停机前办结在院参保人员出院结算和转自费入院业务，待新平台.上线后办理医保登记，按照一次住院待遇处理。
2.停机期间新入院的，先办理自费入院，待新平台上线后再补办医保入院登记。
3.停机期间需要转异地就医的，由定点医疗机构进行转院转诊登记，待系统恢复后补充上传信息。
九、停机期间有哪些医保业务办理受影响？
系统停机期间“三保合一”老系统关闭使用，暂停淮南市医保业务联网结算服务(住院、门诊慢特病、生育备案及流产津贴申请、普通门诊、药店就药、异地就医等)，关闭全市线上医保业务办理(主要包括“淮南医保”微信公众号、安徽政务服务网、皖事通APP、“国家异地就医备案”微信小程序等线上办理渠道)。其中，2022年年度城乡居民线上参保缴费业务可正常办理，各项医保业务可通过线下方式受理。
届时淮南市已备案的参保人员异地就医将无法联网结算，外地参保人员在淮南本地就医也将无法结算。
十、停机期间门诊慢特病怎么取药？
停机期间，暂停定点医药机构门诊慢特病医保结算业务。参保人员于停机前提前到相关定点医药机构就医购药，备足所需药品。如有急需，可正常在定点医药机构自费就医购药，待新平台上线后补办医保结算手续。
十一、停机期间门诊慢性病申请、门诊慢性增加或病变更病种、门诊慢性病变更定点医院能否正常办理？
11月30日17:00起，暂停线上办理门诊慢特病相关业务，参保人员可在工作日携带纸质材料到所属医保经办机构窗口办理。
十二、停机期间生育和流产的备案怎么办理？
停机期间，现无法办理生育备案。待新平台上线后市辖区职工医保人员前往山南政务中心医保窗口补办生育备案手续，潘集、毛集、凤台、寿县参保人员前往各区县政务中心医保窗口办理生育备案，再由定点医疗机构补办生育登记手续。
十三、职工医保为什么无法增减员和缴费？
根据《国家税务总局安徽省税务局 安徽省人力资源和社会保障厅 安徽省医疗保障局关于金税三期社保费征管信息系统（标准版）上线及新旧系统切换的通告》（通告〔2021〕3号）“2021年11月20日零时起，税务部门暂停办理我省所有社会保险费缴费业务”。
为保障职工医保征缴业务衔接，淮南市医疗保障权益管理中心决定自2021年11月18日17时起停止受理职工医保征缴业务（城乡居民医保征缴业务继续办理，不受影响），将继续停办至新平台正式启用。 窗口及网办系统均无法办理单位职工及灵活就业人员参保关系变更（如增员、减员、医保退休等）征缴业务、职工医保参保关系转移接续等业务，待系统切换后逐步恢复办理。
十四、停机期间居民医保停保能否办理？
暂停期间，暂停居民医保停保业务，待系统切换后恢复办理。
十五、停机期间2022年城乡居民医保缴费是否受影响？
城乡居民医保缴费渠道不受影响。2022年度城乡居民医保可通过线上、线下两种方式进行缴费。线上缴费方式为微信公众号“淮南医保”，线下缴费为社区代收。需要缴纳医保费用的群众，可正常缴费。
十六、停机期间新生儿如何参保？产生医药费用如何报销？
停机期间，暂停出生未满3个月的新生儿缴纳2021年度城乡居民医疗保险费业务，待系统切换后恢复办理，办理期限顺延。
如新生儿因住院需要报销，可全额自费出院，待新生儿落地险办理后，携带相关报销材料回参保地进行报销。
十七、停机期间在药房或者门诊能否正常使用医保个人账户余额刷卡？
停机期间，暂停使用医保个人账户本地及异地在定点零售药店购药和普通门诊就诊结算。
十八、停机期间异地安置能否正常办理？
停机期间，暂停异地安置线上及线下业务，待系统切换后逐步恢复。
十九、停机期间，灵活就业银行是否正常代扣？
停机期间，灵活就业代扣账户为正常状态时可正常代扣。
二十、停机期间，灵活就业医保业务能否正常办理？
暂停期间，暂停灵活就业人员开户、停户、调档相关业务办理，待系统切换后逐步恢复。
二十一、停机期间，单位12月的医保费用能否正常申报？
暂停期间的12月份医保费用，已由工程师在11月底推送给税务系统，如单位经办人在核对缴费金额无误的情况下，可直接由税务系统进行单位医保费用的缴纳。
来源：淮南医保微信公众号
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发表于 2021-12-8 17:18:04
